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クーリング・オフの受付

河合塾マナビス
専用クーリング・オフ
受付フォーム

クーリング・オフをご希望の場合は、下記の入力フォームに必要事項を入力の上、[ 送信 ]ボタンをクリックしてください。必須は必須入力項目です。

ご注意
この受付フォームは一次受付となります。こちらからご連絡いただいた場合、送信日を効力発生日といたします。返金等の方法や具体的な解約の手続きについては、当該校舎より改めてご連絡をさせていただきます。

必要事項

校舎名必須

氏名(生徒の方・全角)必須

マナビス生番号(半角数字6桁)必須

生年月日(生徒の方)必須

メールアドレス(半角英数字 ※保護者様など連絡のつくメールアドレスをご入力ください。)必須

メールアドレス確認(半角英数字 ※確認のためもう一度、直接入力してください。)必須

入力して頂いたメールアドレスが間違っているために、ご連絡できない場合が多くなっています。
送信前に、必ずご確認ください。

電話番号(半角数字 ※ - [ハイフン] が必要です。日中ご連絡の取れる番号をご入力ください。)必須

クーリング・オフ対象金額(半角数字)必須

お申込み内容について

送信の際に問題があった場合は、「校舎名」「生徒様氏名」「マナビス生番号」「生徒様生年月日」「メールアドレス」「電話番号」「クーリング・オフ対象金額」を明記した上で、メッセージを manavis_keiri@kawai-juku.ac.jp にお送りください。メールでご連絡いただきました個人情報につきましても、「個人情報の保護に関する事項について」に従って取り扱います。